2017.9.1结案丨用时18小时丨34岁丨健享医疗丨小病丨鼻炎丨报销比例29%丨理赔金额1065.08元丨07

2017.9.1 发布在 田照刚的理赔 栏目

2016.3.15结案丨用时28分钟丨2岁丨健享医疗丨小病丨支气管炎丨报销比例81%丨理赔金额1600.64元 田照刚的理赔-第1张

为什么要创建#田照刚的理赔 

从2022年12月起名下天府宝贝医疗险有100多客户,平均每月都有2次以上的理赔,遇到些客户说,保险买了没用?什么时候能报?什么情况能赔?我还以为意外门诊做了个CT检查不能赔?其实意外一般只要超过100元就可以报。创建#田照刚的理赔,分享2016年起买的保险什么情况能正常理赔,案例都是自己代办理赔真实理赔案例。如果你有商业保险,理赔快速方便,去院前就应该提前联系你的保险代理人,你的保险能赔吗?医院是定点医院吗?

田照刚的理赔
L先生购买的保险产品为平安福/百万任我行,年交保费大约为8000元。L先生在家中发生了鼻炎和耳病,前往私立的成都仁品耳鼻喉专科医院就诊。由于该医院不是定点医院,所以该医院的医疗费用不能由社保报销。L先生自己支付了医院费用的大部分(8135.20元),通过保险公司平安福/百万任我行进行了部分理赔,理赔金额为1065.08元,报销比例约为30%。经审核您本次就诊医院不符合保单条款对“医院”的约定,但考虑您此次就诊的具体情况,本公司同意特别批准您此次理赔。但本公司并不放弃条款中对医院的约定。

★ 理赔过程 ★

故事者L先生
年龄34岁
出险日期2017-8-7
事故地点家中
事故经过因“反复鼻阴、流清涕、咽异物感5月伴右耳闷、耳痒半月”
就诊医院成都仁品耳鼻喉专科医院
医院等级私立(三级耳鼻喉专科医院)非定点医院,通融赔付
医疗诊断慢性肥厚性鼻炎 过敏性鼻炎 慢性咽炎 霉菌性外耳道炎
治疗方式经临床治疗好转,上级医师同意,于今日出院。
保险产品平安福/百万任我行
年交保费8000左右
医疗费用11519.98元
社保报销2319.70元
平安报销1065.08元
个人花费8135.20元
报销比例30%
实物资料是(发票)
结案时间2016-06-17 15:14
理赔周期18小时
满意星级★★★★★★★★★★
理赔小结健享人生不报社保外自费,自费项目太多。

常见理赔资料

意外门诊理赔资料(代办)宝贝卡意外理赔资料医院的:1.门诊病历2.发票3.每张发票对应金额的处方签4.疫苗接种单5.事故经过(微信说明下)
投保人:身份证和银行卡照片、电话娃娃的:户口本,出生证
小病住院理赔资料(代办)宝贝卡理赔资料医院的:1.出院证明2.发票(病人留存联)3.医疗费用清单4.医保结算单
投保人:身份证和银行卡照片、电话娃娃的:户口本,出生证
身故理赔(亲办)身故理赔资料:死亡证 火化证 户口注销证 关系证明 法定受益身份证 银行卡 !
法定身故需所有:直系亲属(父母,子女,配偶)全部到场才可以办理!
身故责任保单一定要指定受益人!
理赔代办13308221002(微信同号)

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